膝蓋受傷或退化就多休息?破除錯誤迷思

為了保養已受損的膝關節，要減少運動或者停止運動，有空就該坐著休息？

膝痛的病患，直覺「坐著休息」是理所當然的。無需勞動，採長時間坐姿的上班族也被誤認為是「退化」性膝關節炎的低好發族群。事實上，長時間的屈膝坐姿(九十度左右的屈膝)，會因「內側皺襞」被兩側軟骨長時間夾擊，而讓「內側摩擦症候群」的症狀加重，因此，適度、定時的活動膝關節，才是正確的護膝原則。

跑步及搬重物會傷害膝蓋？

曾因跑步而膝蓋受傷的人，往往以為跑步會傷膝蓋，其實膝蓋內的軟骨是可以承受像跑步這種間歇壓力的擠壓，膝蓋軟骨有如一塊海綿，當腳步落地時產生間歇壓力，軟骨內的水分跟養分會被擠出來，當腳步抬起壓力解除時，被擠壓的軟骨又恢復原狀，將養分與水分再吸收到軟骨內部。因此，跑步可促進軟骨的新陳代謝。

由於軟骨沒有神經細胞，不會痛，跑步會導致膝蓋痛，是因為韌帶過度拉扯、使用過度而發炎，和軟骨傷害無關。結構正常無損的膝關節，不會因為跑步而造成膝關節軟骨的損傷。

游泳是最好的膝蓋復健運動？

許多醫師推薦膝蓋痛的病人可以選擇游泳，因為水的浮力可以減輕體重對膝蓋的壓力。不過，游泳的姿勢有很多種，如果是蛙式，膝蓋需要重複彎曲伸直，若是不了解正確的用力節奏，長期下來，反而會傷到內側皺襞。標準的自由式較不傷膝，可是，若姿勢不正確，重複以屈膝的方式打水，同樣也會因為「內側摩擦現象」而傷膝。因此，重點是要了解並且使用正確的姿勢，避免膝關節重複彎曲造成的內側皺襞損傷。

穿矯正鞋或護膝可以延緩膝關節退化？

穿矯正鞋或護膝或許可以減輕疼痛，但它們並沒有治療膝關節內部破壞因素(如「內側摩擦現象」)的功能。矯正鞋的設計及運用概念，是源自「重力的作用是造成軟骨退化的主要原因」這一派學者的理論，希望能以適當角度的楔型鞋墊改變行走時的身體重心，進而減輕膝關節受損部位的受力，達到治療的效果。

對於已產生變形的情況，或許可減輕症狀。對於尚未變形的患者，就沒有積極意義了。護膝一般是在運動傷害後軟組織受損，或因韌帶受傷需要保護的情況下使用的。對於「退化」性膝關節炎的病患，在發炎腫脹的急性期使用，可能會因增加壓力而增加不適感。平時，尤其在冬天，倒是有保暖作用，可隨喜好使用。不過，它並沒有延緩「退化」的治療效果！就如同小編之前文章膝蓋卡卡不舒服，拒絕退化性膝關節炎就有提到，不須過度的支撐性，護膝在退化性關節炎當中扮演的腳色是輔助日常生活應用。

本文摘自《自己的膝蓋自己救—退化性膝關節炎的真相》／呂紹睿（大林慈濟醫院關節中心主任）／時報文化